保險(xiǎn)資金聯(lián)姻醫(yī)療產(chǎn)業(yè)：盤活健康這局棋
- 發(fā)布時(shí)間 2017.06.28
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6月11日的南京泰康仙林鼓樓醫(yī)院，一場(chǎng)莊嚴(yán)的宣誓正在進(jìn)行。
多位白衣天使共同宣讀《希波克拉底誓言》：“我宣誓，我將保護(hù)我的病人遠(yuǎn)離傷害和不公正……”，當(dāng)他們響亮的聲音環(huán)繞在醫(yī)院大廳中，一種神圣感靜靜籠罩在這個(gè)年輕且古老的醫(yī)院上方。
這是醫(yī)生對(duì)病人的承諾、對(duì)生命的尊重，是很多年輕學(xué)子致力于醫(yī)學(xué)道路的決心，更是他們投身醫(yī)學(xué)事業(yè)的初心。
“很多大夫曾經(jīng)和我說，他們想找一家醫(yī)院能夠找到他們的理想，讓醫(yī)療回歸本質(zhì)。他們?cè)谔┛迪闪止臉轻t(yī)院找到了。”
李成輝是泰康仙林鼓樓醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)，在談起醫(yī)院未來發(fā)展時(shí)，他的情緒隱隱激動(dòng)起來。他說，希望未來患者能用最少的經(jīng)費(fèi)達(dá)到預(yù)防的效果，在病情輕微時(shí)就能得到準(zhǔn)確的治療。
從這個(gè)意義上看，醫(yī)學(xué)和保險(xiǎn)的本質(zhì)其實(shí)是相同的，體現(xiàn)的都是對(duì)生命的尊重和對(duì)健康的追求。
為何要發(fā)展保險(xiǎn)自建醫(yī)院?
“目前，民眾對(duì)于醫(yī)療體系、過度診療、以藥養(yǎng)醫(yī)等方面的抱怨非常多。作為第三方代表，保險(xiǎn)公司就成為了一個(gè)非常重要的改變性的力量。” 泰康保險(xiǎn)集團(tuán)副總裁邱希淳認(rèn)為。
“尊重生命、關(guān)愛生命、禮贊生命是我們泰康保險(xiǎn)集團(tuán)的核心價(jià)值觀，醫(yī)者仁心、救人治病是醫(yī)療的本質(zhì)。” 泰康保險(xiǎn)集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO陳東升在泰康仙林鼓樓醫(yī)院揭牌儀式的致辭中表示，泰康多年來的發(fā)展始終堅(jiān)守“保險(xiǎn)姓保”，堅(jiān)持保險(xiǎn)是照顧人的生命病死的初衷，通過10年多的調(diào)研了解，初步探索出一條保險(xiǎn)自建醫(yī)院的創(chuàng)新之路。
2013年，陳東升敏銳地把握住我國經(jīng)濟(jì)進(jìn)入“新常態(tài)”后，社會(huì)出現(xiàn)的老齡化趨勢(shì)，提出了“活力養(yǎng)老、高端醫(yī)療、卓越理財(cái)、終極關(guān)懷”四位一體的商業(yè)模式，由此，泰康開始打造大健康生態(tài)群、產(chǎn)業(yè)鏈，并將其作為集團(tuán)戰(zhàn)略發(fā)展方向。
短短幾年間，泰康國際生命健康城正式啟動(dòng)，隨后投資南京市仙林鼓樓醫(yī)院，贏得國內(nèi)險(xiǎn)企第一張公立三級(jí)醫(yī)院牌照;相繼投資建立了泰康燕園康復(fù)醫(yī)院、上海申園康復(fù)醫(yī)院和泰康粵園醫(yī)療中心相繼開業(yè)運(yùn);同時(shí)，投資和美醫(yī)療、百匯中國，快速推進(jìn)三層級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
泰康保險(xiǎn)集團(tuán)副總裁兼泰康之家首席執(zhí)行官劉挺軍表示，險(xiǎn)企投資醫(yī)院最大優(yōu)勢(shì)在于商業(yè)模式。壽險(xiǎn)公司的目標(biāo)是讓人身體健康，有病也能及時(shí)準(zhǔn)確診治，用以降低醫(yī)療費(fèi)用和開支，這與醫(yī)療本質(zhì)非常契合。
“保險(xiǎn)與醫(yī)養(yǎng)的嫁接是‘天造地設(shè)’。保險(xiǎn)公司擁有大量長(zhǎng)期資金，需要尋找有穩(wěn)定回報(bào)的投資出路。養(yǎng)老社區(qū)非常符合保險(xiǎn)資金投資的穩(wěn)健和安全的要求：不受經(jīng)濟(jì)波動(dòng)影響、有穩(wěn)定的現(xiàn)金流。而就泰康而言，我們不賺快錢、短錢，而是著眼于未來10年、20年，我們建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、長(zhǎng)期為客戶提供高品質(zhì)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)業(yè)是微利的、薄利的，是要長(zhǎng)期投入、長(zhǎng)期堅(jiān)守的。因?yàn)獒t(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)門檻較高，所以，未來這個(gè)產(chǎn)業(yè)里的主力軍就是壽險(xiǎn)公司。”陳東升表示。
“三年前，國務(wù)院發(fā)布的新國十條中明確提出，鼓勵(lì)保險(xiǎn)資金進(jìn)入醫(yī)療和醫(yī)療實(shí)體、進(jìn)入養(yǎng)老和養(yǎng)老實(shí)體。”陳東升認(rèn)為，保險(xiǎn)業(yè)是現(xiàn)代國家治理結(jié)構(gòu)的一個(gè)基礎(chǔ)，就是因?yàn)樗峁┝艘粋€(gè)基礎(chǔ)的保障體系，是社會(huì)的穩(wěn)定器、壓艙石。例如泰康保險(xiǎn)，就是醫(yī)療健康養(yǎng)老三支柱的一個(gè)服務(wù)方，是用商業(yè)的力量實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。
“醫(yī)者仁心，治病救人，醫(yī)療的本質(zhì)不是一門生意，相信大家會(huì)在仙林鼓樓醫(yī)院看到一些實(shí)質(zhì)性的變化。”陳東升說。
從“不一樣”到“不一般”
要想建一所理想的醫(yī)院，可能會(huì)面臨哪些問題?
帶著這個(gè)疑問，在走遍美國、歐洲各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，泰康最終將美國約翰?霍普金斯醫(yī)院作為理想范本，并盛情邀請(qǐng)?jiān)撛横t(yī)學(xué)國際部，共同舉辦了中美醫(yī)療峰會(huì)，從而有機(jī)會(huì)與國內(nèi)公立醫(yī)院及頂級(jí)醫(yī)療專家進(jìn)行充分的溝通和交流。
當(dāng)前我國醫(yī)療資源極為稀缺，醫(yī)療制度改革也困難重重，而培養(yǎng)這些資源需要一個(gè)過程，且這個(gè)過程必須有創(chuàng)新、有特色，要和以前公立醫(yī)院建院方式“不一樣”，達(dá)到創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)目的。
首先，要盤活資源。泰康采取了合作嫁接方式，與現(xiàn)有頂級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行合資。2015年戰(zhàn)略投資了第一家綜合醫(yī)院——南京市仙林鼓樓醫(yī)院，并與2016年與南京大學(xué)簽約，仙林鼓樓醫(yī)院正式掛牌南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，形成了醫(yī)教研一體化的最初格局。
今年6月11日，泰康仙林鼓樓醫(yī)院揭牌儀式上，泰康集團(tuán)與美國西奈山醫(yī)院同樣簽署了戰(zhàn)略合作備忘錄，將引入全美最佳醫(yī)院質(zhì)量與安全管理模式。
其次，要豐富資源。長(zhǎng)期以來，醫(yī)療行業(yè)的優(yōu)秀人才集中在大型公立醫(yī)院，社會(huì)資本辦醫(yī)面臨著人才匱乏的難題，劉挺軍曾經(jīng)將之列為社會(huì)資本投資醫(yī)療行業(yè)的首要痛點(diǎn)。所以，泰康在醫(yī)教研一體化的仙林鼓樓醫(yī)院持續(xù)投入轉(zhuǎn)向資金，用于支持醫(yī)院科研發(fā)展計(jì)劃，搭建了醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究平臺(tái)，推行陽光薪酬機(jī)制，并建立了多渠道、多方面培訓(xùn)培養(yǎng)機(jī)制，為優(yōu)秀的醫(yī)療從業(yè)者提供開拓事業(yè)的新機(jī)遇。
6月11日，泰康仙林鼓樓醫(yī)院成立了四大診療中心——糖尿病中心、婦幼健康中心、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心、健康管理中心，匯集了一批在國內(nèi)外各專科領(lǐng)域取得顯著成就的專家團(tuán)隊(duì)。
李成輝介紹，截至2017年4月，泰康仙林鼓樓醫(yī)院已擁有高級(jí)職稱的專家44人，中級(jí)職稱醫(yī)生70人，還有100多名醫(yī)護(hù)人員在鼓樓醫(yī)院進(jìn)行規(guī)培。
第三，要利用資源。“泰康擁有巨大的客戶優(yōu)勢(shì)，可依托醫(yī)院會(huì)真正讓保險(xiǎn)公司進(jìn)入健康保險(xiǎn)的管理核心。” 邱希淳表示，雖然目前大部分城鎮(zhèn)職工都有醫(yī)保，但是所有診療行為當(dāng)中，自費(fèi)比例占比較高。泰康集團(tuán)可從此處著手，積極開發(fā)如住院津貼保險(xiǎn)等可覆蓋自費(fèi)部分的保險(xiǎn)產(chǎn)品，促進(jìn)醫(yī)院診療、健康管理和保險(xiǎn)產(chǎn)品充分融合。
此外，醫(yī)險(xiǎn)結(jié)合的“健保通”項(xiàng)目目前已經(jīng)在仙林鼓樓醫(yī)院落地。“健保通”客戶來到醫(yī)院可直接通過綠色通道就診，并享受“直付理賠”服務(wù)，與醫(yī)院直接結(jié)算費(fèi)用。
目前，該類型保險(xiǎn)產(chǎn)品已開發(fā)了近200萬客戶，隨著客戶不斷增加，醫(yī)院和保險(xiǎn)公司均可做大平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)共贏。
構(gòu)建醫(yī)院現(xiàn)代化管理體系
2016年年底，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(以下簡(jiǎn)稱“通知”)提到，要抓好分級(jí)診療制度建設(shè)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)和抓好全民醫(yī)保制度建設(shè)。
“在與西奈山醫(yī)院洽談過程中，一個(gè)現(xiàn)象引起了我們的關(guān)注和興趣。”劉挺軍介紹，“在奧巴馬政府醫(yī)療改革背景下，很多的傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)型醫(yī)院的醫(yī)療體系都開始出現(xiàn)虧損，但是這家醫(yī)院卻在向醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)型的過程中，逆市上揚(yáng)，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)增長(zhǎng)。”
據(jù)介紹，目前我國也面臨同樣的問題。在分級(jí)診療強(qiáng)力推行后，北京、上海等大城市的大型醫(yī)院門診量下降了15%。如何在兼顧醫(yī)教研一體化基礎(chǔ)上，建成覆蓋集團(tuán)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，是泰康面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一個(gè)機(jī)遇。
面對(duì)挑戰(zhàn)，泰康成為了敢吃螃蟹的第一人。在泰康速度沖刺下，“區(qū)域性國際醫(yī)療中心+社區(qū)配建康復(fù)醫(yī)院+參股特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源”的三層次醫(yī)養(yǎng)戰(zhàn)略布局雛形已經(jīng)顯現(xiàn)。
“舉個(gè)例子，一般郊區(qū)是不存在做病理影像分析的團(tuán)隊(duì)，那么患者就必須向大醫(yī)院流動(dòng)。但是泰康將利用醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，建立一個(gè)影像云，病理影像可直接同傳至泰康仙林鼓樓醫(yī)院，由這里的專家進(jìn)行診斷治療。”劉挺軍介紹說。
“泰康仙林鼓樓醫(yī)院不會(huì)是一個(gè)單獨(dú)的醫(yī)院，而是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中的一個(gè)節(jié)點(diǎn)。未來，泰康正在籌劃社區(qū)的中高端家庭醫(yī)生的診所，并托管和管理社區(qū)的醫(yī)院，為當(dāng)?shù)剌斔湍軌蚪鉀Q日常疾病的高品質(zhì)服務(wù)人員。”
這恰好與《通知》中所提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”不謀而合。
在布局醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的同時(shí)，泰康還引進(jìn)了現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系，通過強(qiáng)大的信息系統(tǒng)、考核和管理協(xié)調(diào)，保證醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)運(yùn)行效果最大化。具體來說，就是提高物流運(yùn)轉(zhuǎn)效率，建立強(qiáng)大的供應(yīng)鏈系統(tǒng)，變更醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理服務(wù)模式，盡最大可能解放醫(yī)生，讓醫(yī)生將更多時(shí)間用于臨床實(shí)踐。
“管理成功的根本在于提高質(zhì)量和效率。未來隨著產(chǎn)業(yè)資本、特別是保險(xiǎn)等金融資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，社會(huì)資本投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量和效率都會(huì)得到大幅度的提升。”劉挺軍說。
