險企開展稅優健康險介入醫療管控
- 發布時間 2017.05.27
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作為惟一可享受稅收優惠政策的人身險產品，在試點一年半之后，將于7月1日起正式在全國推廣。5月24日，保監會對外披露，保監會副主席黃洪在近日召開的稅收優惠健康保險工作會上指出，保險公司開展稅收優惠健康保險，可以積極介入醫療行為的管控，降低不合理醫療費用，形成良好的就醫秩序，實現良性的“三醫聯動 ”。
黃洪透露，試點過程中，保監會與相關部委之間形成良好溝通協調機制，制度建設和試點評估有效推進。截至4月底，稅收優惠健康保險共銷售了69625單，實收保費1.26億元，呈現穩定增長態勢。此外，稅收優惠健康保險參保人實際報銷比例平均提高了26個百分點，有助于解決人民群眾“因病致貧、因病返貧”問題。
自2015年8月，針對個人稅收優惠型健康險業務新規出臺，分批對保險公司放行，其中的亮點在于產品設計采取萬能險方式，包含醫療保險和個人賬戶積累，也明確了納稅人可以帶病投保。具體的標準則從納稅人收入中稅前列入年度金額不超過2400元，也就是說每月不超過200元，醫療保險的保險金額不低于20萬元，醫療保險簡單賠付率不得低于80%。
黃洪指出，保險公司要提高站位，深化對稅收優惠健康保險全面推開重大意義的認識。稅收優惠健康保險是保險業參與“健康中國”建設的重要途徑，真正實現了精準保障功能，可以實現當前保障、長遠保障和健康管理服務有機結合，為幾千萬納稅人群提供可靠的高額醫療保障。保險公司開展稅收優惠健康保險，可以積極介入到醫療行為的管控，降低不合理醫療費用，形成良好的就醫秩序，實現良性的“三醫聯動”。要通過推廣這項政策，運用稅收杠桿撬動健康保險發展。
一直以來，我國商業保險機構由于與社保機構、醫療機構之間還缺少信息共享平臺，數據孤島現象嚴重，缺乏醫療數據來源，合作層次較淺，在基本醫保經辦和大病保險業務中的角色主要限于服務性角色，無法充分發揮支付方對于醫療行為的有效約束，醫保控費手段有限。有業內人士分析稱，通過介入到醫療行為的管控，一方面有利于保險公司加強對醫療行為實時監控和醫療費用智能審核，減少不合理醫療支出，優化醫療資源使用效率；另一方面通過平衡好醫院、患者、保險公司、健康管理機構各方利益關系，才能保證商業健康險的效率發揮。
針對全國范圍推開稅收優惠健康保險，黃洪提出，保險公司要抓好試點總結、工作銜接、政策宣傳、人員培訓等。
