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加大布局管理式醫(yī)療

在2017年元旦致辭中，中國平安(601318,買入)董事長馬明哲提到了“醫(yī)保一賬通”，讓外界看到了平安大健康(愛基,凈值,資訊)產(chǎn)業(yè)的“冰山一角”。 日前，證券時報記者從平安旗下的專業(yè)健康險子公司了解到，該公司正在推動管理式醫(yī)療的中國化嘗試，且已有落地項目，接下來將力圖讓產(chǎn)品和服務從高端醫(yī)療下沉到大眾醫(yī)療，惠及更多的人。 管理式醫(yī)療的嘗試 據(jù)了解，健康管理和資產(chǎn)管理是平安集團未來的兩大戰(zhàn)略方向。圍繞著這兩塊業(yè)務，平安孵化了眾多子公司，平安健康險作為集團旗下專業(yè)健康險子公司是重要探索者之一。 在接受證券時報記者采訪時，平安健康險營銷總監(jiān)尚教研表示，公司正在全力推進管理式醫(yī)療的中國探索。 所謂管理式醫(yī)療，是保險機構支付方與醫(yī)療服務提供方聯(lián)合提供服務，即保險機構直接參與醫(yī)療服務體系管理。近年來，通過引入商業(yè)保險機制，控制醫(yī)療機構的過度醫(yī)療，抑制醫(yī)療費用過快增長，已成為國際上醫(yī)療保障體系的改革方向。 尚教研稱：“平安健康險的一個目標、愿景就是做中國最大的管理式醫(yī)療保險公司。健康險更大的內涵應該是服務，也就是醫(yī)療服務。比如，美國的健康險公司在介紹自己的時候，會強調自己是做醫(yī)療健康(愛基,凈值,資訊)管理的，而不會是保險這個比較抽象的概念。” 供給方付費方并重 平安集團旗下與健康事業(yè)有關的子公司眾多，形成了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資、醫(yī)院管理、醫(yī)保商保結算系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)流量入口的全面布局。 關于如何理清楚平安大健康板塊子公司的脈絡，尚教研一語道破，“只要把握一根主線，從供給方和付費方來著眼，就看清楚了”。 他解釋稱，供給方，也就是醫(yī)療服務的提供方。例如，“平安醫(yī)保”在200多個城市幫助社保做控費，幫社保去跑醫(yī)院，判斷哪些花費是對的，哪些花費是存在問題的，再反饋給社保。 付費方，即提供費用的一方，主要是保險公司，平安健康險是主要的付費方。“我國有4萬億的醫(yī)療花費，其中50%是居民自費的，還有1萬億是走醫(yī)保，商保走得很少。我們現(xiàn)在要把商保擴大，成為市場上最大的付費方。”他表示。 向大眾醫(yī)療下沉 據(jù)了解，2017年，平安健康險將對于管理式醫(yī)療的實施路徑更加細化，實現(xiàn)從高端醫(yī)療到大眾門診全覆蓋的產(chǎn)品和服務網(wǎng)絡，成為更多人身邊的健康管家。 “過去幾年，平安健康險專心做高端醫(yī)療，在圈內已經(jīng)打出了口碑。今年我們做了一些調整，健康險的戰(zhàn)略是向大眾醫(yī)療下沉。” 尚教研表示，平安健康險希望能提供所有人群需要的產(chǎn)品，即高中低不同檔次的產(chǎn)品。 “未來，我們將在上海、北京、深圳等城市，依靠過去在高端醫(yī)療網(wǎng)絡中建立的合作基礎，向公立醫(yī)院門診延伸，共同探索創(chuàng)新支付模式，及線上+線下延伸的健康管理服務。”尚教研表示。 他還表示，要做到這一點，平安健康險需要和醫(yī)院的普通門診、住院部去合作。比如南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，已經(jīng)和平安健康險簽署了戰(zhàn)略合作。平安健康險與醫(yī)院的合作中，可以幫助醫(yī)院控費，幫病人減少自付部分，有利于醫(yī)院提高整體收入。 產(chǎn)品的“甜蜜點” 當前健康險行業(yè)的突出問題之一是，“好的產(chǎn)品買不到，買到的產(chǎn)品不稱心”。 談到健康險產(chǎn)品如何與市場需要結合的時候，尚教研表示，市場最需要的永遠都是帶門診的產(chǎn)品，但這類產(chǎn)品比較難開發(fā)，核心問題是風險不好管控。“在還沒有條件出門診產(chǎn)品的時候，我們仍會以住院產(chǎn)品為主。住院產(chǎn)品可以從低到高，保額可以從幾萬到幾百萬、上千萬不等，保費也是從幾百到上萬不等。健康險產(chǎn)品最重要的是要找到一個點，即既滿足絕大部分人的需求，又要價格合適，這是一個‘甜蜜點’。” 事實上，在保險公司努力尋求“甜蜜點”的同時，2017年健康險行業(yè)的政策暖風也正在吹來。本月，國務院先后印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出大力發(fā)展消費型健康保險，制定和完善財政稅收等相關優(yōu)惠政策，支持商業(yè)健康保險加快發(fā)展，中國健康險行業(yè)似乎迎來了真正的春天。

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